L’appalto da 320 milioni è stato aggiudicato a UniSalute, Intesa Sanpaolo Protezione e Poste Assicura. Attesi chiarimenti su avvio, beneficiari, rimborsi, franchigie ed esclusioni
Giovedì 6 agosto, alle 16.30, il Ministero dell’Istruzione e del Merito terrà un aggiornamento dell’informativa sul servizio di copertura assicurativa integrativa delle spese sanitarie destinato al personale scolastico.
Il confronto arriva pochi giorni dopo le dichiarazioni del ministro Giuseppe Valditara, che al Tg2 Post ha indicato l’autunno come periodo previsto per l’avvio dell’assicurazione sanitaria. La misura rientra in un più ampio pacchetto di welfare per i lavoratori della scuola, insieme alla copertura per gli infortuni e al cosiddetto piano casa.
La procedura gestita da Consip è stata aggiudicata al raggruppamento composto da UniSalute, Intesa Sanpaolo Protezione e Poste Assicura. Il contratto ha un valore complessivo di 320 milioni di euro per quattro anni, pari a un premio annuo di 80 milioni.
La platea potenziale è di circa 1,25 milioni di persone, con possibilità di estensione fino a 1,4 milioni. La polizza collettiva dovrebbe interessare docenti di ruolo e supplenti, personale ATA, dirigenti scolastici, insegnanti di religione, personale educativo, dipendenti del Ministero e lavoratori in posizione di comando o distacco.
La copertura viene definita gratuita perché il premio non sarà pagato direttamente dal dipendente. Questo, però, non significa che ogni prestazione sarà rimborsata integralmente: il piano prevede massimali, franchigie, scoperti e specifiche condizioni di accesso.
Tra le prestazioni principali figurano i ricoveri per grandi interventi chirurgici e gravi patologie. Sono comprese le spese per l’équipe medica, la degenza, il materiale utilizzato, le protesi, l’assistenza infermieristica, gli accertamenti diagnostici e le terapie effettuate nei 90 giorni precedenti e successivi al ricovero. In caso di trapianto potranno essere riconosciute anche le spese relative al donatore e al trasporto dell’organo.
Per queste prestazioni è previsto uno scoperto del 10%, con un limite massimo di 4.000 euro a carico dell’assistito. Se il ricovero è interamente sostenuto dal Servizio sanitario nazionale, potrà essere riconosciuta un’indennità giornaliera, nel rispetto delle franchigie e dei limiti annuali stabiliti.
Il piano include inoltre alcune tutele per il parto, prestazioni odontoiatriche di prevenzione, implantologia e un rimborso mensile, per un massimo di quattro anni, in caso di non autosufficienza permanente.
Sono previsti anche pacchetti annuali di prevenzione cardiovascolare e oncologica per uomini e donne. Tra le prestazioni migliorative figurano dermatologia, oculistica, endocrinologia, pneumologia, alta diagnostica extraospedaliera, visite specialistiche ed eventuale rimborso dei ticket sanitari, con esclusione dei farmaci.
Restano però numerose esclusioni. Non saranno generalmente coperte la chirurgia estetica, la fecondazione assistita, gli accertamenti per infertilità, le cure odontoiatriche non espressamente indicate e alcune patologie o condizioni preesistenti. Escluse anche le conseguenze di condotte dolose, abuso di alcol o stupefacenti, gare motoristiche, sport aerei e determinati eventi eccezionali.
Le prestazioni potranno essere erogate direttamente nelle strutture convenzionate oppure mediante rimborso, nei casi previsti. L’incontro del 6 agosto dovrà chiarire soprattutto la data effettiva di partenza, le modalità di registrazione, la rete delle strutture disponibili, i tempi dei rimborsi e le condizioni applicate ai supplenti.
La polizza rappresenta una novità importante per il personale scolastico, ma la sua reale efficacia dipenderà dalla semplicità delle procedure, dalla diffusione delle strutture convenzionate e dalla chiarezza di massimali, franchigie ed esclusioni.
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